Stigmatisation, discrimination et SIDA

Module SIDA : Annexe 7
Stigmatisation, discrimination et SIDA

Le silence est synonyme de mort

Stigmatisation et discrimination bloquent les progrès dans le traitement du SIDA

• Secret, silence, ignorance,reproche, culpabilisation, victimisation

• Abattre les préjugés, c'est parler ouvertement des faits

Qu'est ce que la stigmatisation ?

• Distinction et étiquetage des différences
• Assimilation des différences à des attributs négatifs
• Séparation entre eux et nous
• Perte de statut et de valeur personnelle
• Une restriction sur la base d'une caractéristique de la personne considérée (tuberculose, maladie mentale, SIDA, épilepsie, abus sexuels, alcool, drogues, appartenance raciale, genre, autres…)

Discrimination vécue-Discrimination en actes

• La honte, la peur éprouvée
• La perte d'emploi, le refus de soins, refus d'assurance médicale
• Familles, communautés, services de santé, sociétés sont les acteurs de ce fait social.

Causes de stigmatisation liées au SIDA

• VIH-SIDA maladie mortelle
• Peur de contracter le SIDA
• Association avec des comportements déjà stigmatisés (homosexualité, drogue, prostitution),
• Les personnes touchées sont considérées responsables de leur maladie
• Convictions morales et religieuses assimilées à la faute qui mérite châtiment

Analyse des causes

L'analyse des causes montre qu'elles sont liées à des conditions socio-économiques préexistantes sur:

• la sexualité
• le genre
• la race et origine ethnique
• le statut socio-économique
• valeurs culturelles
• la peur de la contagion

Formes courantes de stigmatisation et discrimination " société et communauté "

• Dépistage obligatoire pour permis de travail
• Déclaration obligatoire des cas de sida
• Limites posées au droit à l'anonymat
• Interdiction d'accéder à certains postes
• Restrictions voyages internationaux et migrations
• Détention et expulsion des PVVIH

"Familles"

• Retrait de la garde des enfants
• Expulsion du domicile familial
• Privation de moyens de subsistance
• Séquestration au domicile etc..
• Abandon de soins et de secours

"Systèmes de santé"

• Dépistage sans accord
• Commentaires désobligeants
• Indifférence aux inquiétudes et demandes
• Violation de la confidentialité
• Refus de soins (40 à 50% IDES et médecins)
• Renvoi prématuré de l'hôpital
• Responsabilité du malade imposée à la famille non préparée
• Extension de la stigmatisation à la famille et aux personnels de santé

"Emploi et lieu de travail"

• Dépistage à l'embauche
• Refus d'engager des PVVIH
• Rupture des relations de travail
• Stigmatisation des PVA qui en parlent
• Démissions forcées

" Institutions religieuses "

• Positions morales quant au sexisme, homophobie, comportements sexuels
• Refus d'usage de préservatifs
• Négation de la réalité de l'épidémie
• Promotion de pratiques thérapeutiques non sûres

Analyse des conséquences

• Principaux obstacles à l'utilisation des services de santé
• La honte dissuade de demander conseils,tests de dépistage et traitements
• Ruine des efforts de prévention
• Gêne la participation des PVVVIH aux recherches de solutions aux problèmes
• Stigmatisation et discrimination grossissent les conséquences sociales, économiques et personnelles du VIH-SIDA

ACTION

Quelles stratégies ?

• Un cadre éthique centré sur les droits de l'homme
• Approches centrées sur l'information
• Approches centrées sur le conseil
• Acquisition de capacités d'adaptation
• Création de liens de groupes infectés
• Amélioration de la sécurité au travail
• Adaptation des hôpitaux et centres de soins
• Formation de fournisseurs de soins
• Promouvoir le tutorat
• Briser le silence
• Collaborer entre associations
• Fournir matériel et équipements de protection
• Faciliter l'accès au traitement
• Formuler politiques et directives
• Tirer parti des grandes conférences sur le SIDA

Que pouvez vous faire concrètement?

• Dans le contexte professionnel :
  • Appliquer la Liste de contrôle des hôpitaux
  • Distribuer test de connaissance aux collègues
  • Rencontres internes du personnel

• Dans le contexte communautaire

  • Communiqué de presse

    • Distribuer test de connaissance
    • Faire connaître les succès obtenus
    • Réunir des groupes de parole
    • Travailler avec les associations

Position du CII*

Les associations nationales d'infirmières,les employeurs, les infirmiers ont une responsabilité pour ce qui est :

• S'assurer de la compétence des fournisseurs de soins
• S'assurer d'un environnement sûr (soins protégés)
• Faire pression afin que les thérapies soient disponibles et accessibles

\Conseil international des infirmières*