Epidémiologie de l'hépatite C
I. Modes de transmission
La transmission se fait essentiellement par voie sanguine : transfusion de sang contaminé, utilisation de drogues par voie intraveineuse, hémodialyse, accidents liés à l’utilisation, par les personnels de santé,
d’objets pointus contaminés… tous gestes provoquant une inoculation directe de sang contaminé. On estime que, chaque année, les injections à risque sont responsables de 2 millions d’infections à VHC. C’est pourquoi les efforts doivent se concentrer sur la sécurité transfusionnelle et la sécurité des injections.
II. Données épidémiologiques
On estime à 200 millions le nombre de personnes atteintes dans le monde, la prévalence variant selon les pays : inférieure à 0,5 % en Scandinavie et jusqu’à 20 % en Egypte. La forte prévalence dans ce pays est attribuée aux campagnes de traitement de la bilharziose par des médicaments injectables, débutées dans les années 1930 et poursuivies jusqu’à la fin des années 1970.
La prévalence dans certains pays d’Afrique sub-saharienne est élevée. La plupart des cas mortels observés chez les personnels de santé sont relevés dans cette partie du monde.
| Région OMS | Population totale (millions) | Taux (%) | Population infectée (millions) | Données non disponibles (nombre de pays) |
|---|---|---|---|---|
| Afrique | 602 | 5,3 | 31,9 | 12 |
| Amérique N & S | 785 | 1,7 | 13,1 | 7 |
| Méditerranée orientale | 466 | 4,6 | 21,3 | 5 |
| Europe | 858 | 1,03 | 8,9 | 19 |
| Asie du sud-est | 1 500 | 2,15 | 32,3 | 3 |
| Pacifique ouest | 1 600 | 3,9 | 62,2 | 11 |
| Total | 5 811 | 18,7 | 169,7 | 57 |
Estimation de la mortalité
Soixante-trois pour cent des personnes infectées avant l’âge de 40 ans progressent vers une infection chronique avec une incidence de cirrhose de 5 % à 20 ans et une mortalité annuelle par insuffisance hépatique chronique de 3,7 % après le début de la cirrhose.
| Pays | Population générale | |
|---|---|---|
| Moyenne | Extrêmes | |
| Afrique centrale | ||
| Burundi Cameroun République Centre Africaine Tchad Congo République Démocratique du Congo Guinée équatoriale Gabon Rwanda Soudan Ouganda Total Afrique Centrale | 11,3 13,8 2,4 4,8 \- 5,5 1,7 9,2 4,1 2,8 6,6 6,0 | 4,9-33,3 0,0-40,0 0,0-6,1 2,4-5,8 2,5-9,2 4,3-6,6 1,7-1,7 6,5-16,5 0,9-17,0 1,5-3,2 0,0-14,2 0,0-40,0 |
| Afrique de l'ouest | ||
| Bénin Burkina Faso Côte d'Ivoire Gambie Ghana Guinée Mauritanie Niger Nigeria Sénégal Togo Total Afrique de l'Ouest | 1,6 4,9 3,3 2,4 1,7 5,5 1,1 1,8 2,1 2,2 3,9 2,4 | 0,0-4,0 2,2-8,3 3,3-8,2 2,4-2,4 0,1-5,4 0,8-8,7 1,1-1,1 0,0-7,6 0,0-5,8 0,0-7,3 1,3-6,1 0,0-8,7 |
| Afrique Australe et de l'Est | ||
| Erythrée Ethiopie Kenya Madagascar Malawi Mozambique Somalie Afrique du Sud Swaziland Tanzanie Zambie Zimbabwe Total Afrique Australe et de l'Est | 1,9 1,9 0,9 0,7 2,8 1,5 0,1 1,5 0,1 1,5 3,2 0,2 1,6 | 0,0-6,0 0,6-3,4 0,0-1,0 1,2-3,3 0,7-0,7 2,1-3,2 0,0-7,0 0,0-3,5 1,5-1,5 0,5-8,6 0,0-0,3 0,2-7,7 0,0-8,6 |
| Total Afrique sub-saharienne | 3,0 | 0,0-40,0 |