SIDA, douleur et soins continus
Mars 2010
SIDA, douleur et soins continus
Comment améliorer la qualité de vie des PVVIH ?
L'étiologie de la douleur est multifactorielle
Schéma des infections opportunistes
Epidémiologie de la douleur
Prévalence de 60 à 90 % dans sida déclaré
Étiologie multifactorielle
La fréquence + avec évolution de la maladie
Physiologie et sémiologie de la douleur
Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable
liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle
Douleur aiguë : alarme , récente, transitoire, disparaît
Douleur chronique : douleur maladie conditionne la vie
(sommeil, appétit, vécu quotidien, affectif et social
Douleurs par excès de nociception
Cutanées, articulaires, musculaires, digestives
Douleurs après lésions du système nerveux
Douleurs de désafférentation
Analyse sémiologique = interrogatoire et examen clinique rigoureux
Douleur et SIDA : que proposer ?
Évaluation
Du retentissement de la maladie (indice de Karnofsky)
De mesure de la douleur (visages UPSA)
Échelle visuelle analogique
Schéma corporel (localisation)
Échelle qualitative descriptive
Grille des Symptômes associés
Évaluation psychologique et familiale
Classification
Suivant la sémiologie
Les antalgiques
Niveaux I, II, III
Les traitements symptomatiques des vomissements, diarrhées, lésions de la peau, buccales,manque de sommeil,anxiété,angoisses
Physiothérapie (massages, bains, etc..)
La prise en charge psychologique
écoute,conseil, orientation
Indice de Karnofsky
Soins continus et VIH
Douleur
Traitements symptomatiques
Nutrition
Prise en charge psychologique
Prise en charge sociale
Dénutrition et VIH
Fréquente pendant la maladie,constante en fin d'évolution
Augmente la morbidité (favorise les infections)
Diminue la qualité de vie en augmentant l'immuno-dépression
Causes multi-factorielles : anorexie, pertes digestives, malabsorption intestinale. dépense énergétique supérieure à un sujet sain
Nutrition et VIH : que proposez vous?
Évaluer la perte de poids
Objectifs
Maintenir poids et force corporels
Remplacer vitamines et minéraux perdus
Maintenir les activités quotidiennes
Actions
Consultation d'observance (y compris nutritionnelle)
Augmenter fréquence des repas et grignotage
Augmenter féculents, protéines, vitamines et sels minéraux
Boire en quantité importante
Maintenir les activités quotidiennes si possible
Hygiène des aliments, des récipients et des mains rigoureuse
Prise en charge à domicile, soins palliatifs et SIDA