SIDA : dernières recommandations internationales
Module SIDA - Annexe 6
Dernières recommandations internationales
Associations d'ARV à ne pas utiliser
| zidovudine + stavudine | antagonisme |
| stavudine + didanosine | toxicité importante |
| stavudine | toxicité mitochondriale |
| tenofovir + abacavir+ lamivudine | sélection des résistants |
| tenofovir+didanosine | toxicité + efficacité moindre |
| INNTI + IP | rapport bénéfice risque trop bas |
ARV et grossesse
Interdits = efavirenz et association stavudine+didanosine
| ARV | Risques | Rationnel | Recommandation |
| Zidovudine (INTI) | toxicité mitochon. anémie | Recul important 94 PTME | R + |
| Lamivudine (INTI) | toxicité mitochon. addition avec AZT | Recul important 97 Bithérapie PTME | R + |
| Didanosine (INTI) | acidose | cohortes | R +/- |
| Lopinavir (IP) | Puissant le + utilisé cohorte | R + | |
| Nelfinavir (IP) | pharmaco variable | Le plus utilisé dans essais | R + |
| Saquinavir (IP) | Bien toléré | R + | |
| Abacavir (INTI) | hypersensibilité 5% | Remplace AZT | R +/- |
| Stavudine (INTI) | acidose | cohortes | R +/- |
| Indinavir (IP) | sous dosages | Recul + cohortes | R +/- |
| Fosamprénavir (IP) | ? | ? | R - |
| Nevirapine (INNTI) | toxicité résistances | Recul ++ PTME | R + |
| tenofovir | ? | ? | R - |
| emtricitabine | ? | ? | R - |
Les troubles métaboliques des ARV
Pour cholestérol
Diététique
si taux cholestérol LDL > 1,60 g/l ou > 1, 30 g/l chez sujets avec autres facteurs de risque
Médicaments
Si taux > 2, 20 g/l sans autre facteur de risque
1, 90 g/L si 1 autre facteur de risque
1,60 g/l si 2 autres facteurs de risque
1,30 g/l si 3 autres facteurs de risque
Prise en charge des infections opportunistes ou associées
| curatif | prévention prim aire | prévention secondaire | |
| pneumocystose | cotrimoxazole (CTX) 15/75mg/kg/j x 3 sem | CTX | CTX |
| toxoplasmose | pyriméthamine 75mg/kg/j +sulfadiazine 5 g/j - ac. folique 25mg/j | CTX | Idem traitement |
| tuberculose | quadrithérapie | INH + B6 x 9 mois | surveillance |
| MAC | clarithromycine 1g/j + ETH + rifabutine 300 mg/j | azithromycine 1,2 g/semaine | clarithromycine + ETH |
| CMV | ganciclovir 10 mg/Kg/j | sérologie annuelle | Idem traitement |
| cryptococcose | amphotéricine B 0,8 mg/Kg/j ou fluco | rien | fluco 200-400mg/j |
| candida | Antifongiques locaux | rien | fluco pour COP |
| herpès | acyclovir | rien | ? |
| syphilis | benzathine peni 2,4 M à J0 ; J8 et J15 | dépistage répété |