Quand demander une radiographie pulmonaire lorsqu'une tuberculose est suspectée ou prouvée

La radiographie peut être nécessaire dans les cas suivants. :

Pour une TB avec crachats positifs si :

• des complications sont suspectées (pneumo­thorax, péricardite, pleurésie),
• avec hémoptysies fréquentes ou graves (bronchectasie, aspergillose),
• quand un seul prélèvement sur les 3 est positif.

Pour une TB avec crachats négatifs si :

• le patient continue à tousser malgré un traite­ment avec antibiotiques banaux.

         Aucune image n'est caractéristique de la TB.
  

Les images les plus fréquentes sont :

• une infiltration des lobes supérieurs,
• des infiltrats bilatéraux,
• une cavité,
• une fibrose pulmonaire.

Les images moins fréquentes sont :

• une infiltration interstitielle des lobes infé­rieurs,
• des adénopathies intra thoraciques,
• sans cavité.

En cas d'immuno-dépression modérée, la radiographie montre les images habituelles.

En cas d'immuno-dépression sévère, la radio­graphie montre les images inhabituelles.

Développement et Santé, n°190, 2008