Prise en charge du SIDA, suivi et observance
Module SIDA - Annexe 9
Prise en charge du SIDA: suivi et observance (diaporama)
1-Le SIDA est une maladie chronique
2- Qu'est ce que l'observance?
Définition
- L'observance correspond au comportement du patient devant:
- la prise du médicament/recommandations
- L'Hygiène de vie /recommandations
- Les Comportements sans risques (AES pour le SIDA)
3-L'observance est une dynamique
- De prise en charge:
- Aider à la prise des ARV
- Déceler les effets secondaires
- Parler de la maladie (effets secondaires, alimentation,durée du traitement..)
- Prendre en compte les problèmes sociaux, psycho-affectifs.
4-La mise en place des conditions d'une bonne observance est un soin à part entière:objectifs
- Ecouter, informer et expliquer
- Donner des outils d'aide
- Prévenir les ruptures d'observance liées aux effets secondaires
- Traiter les dépressions
- Anticiper les crises liées à la vie
- Impliquer l'environnement familial, amical, de soins
- Inciter au soutien du groupe de PVVIHS
5-Quelles sont les raisons d'une mauvaise observance?
- Coût des traitements
- Éloignement géographique
- Absence de prescripteur
- Ruptures d'approvisionnement
- Partage des ARV/ partenaire non HIV
- Non partage du statut
- Les croyances mystiques/ SIDA
6-Quelles méthodes simples aident à mesurer l'observance ?
- Dénombrement des médicaments
- Pilulier
- Observation clinique du patient
- Entretien avec le patient et son entourage
- Carnet de santé
- Auto-questionnaire
- Registre de délivrance
- Fidélité aux RV de CS de prise en charge
- Participation au groupes de soutien et ASSO
7-Comment augmenter l'adhésion du patient à la prise en charge de sa maladie?
- Par la mise la mise en place:
- d'un contrat thérapeutique
- D'un contrat hygiène de vie
- D'un contrat anti - AES
La création du poste de conseiller thérapeutique
peut favoriser cette prise en charge
La favorisation de groupes de soutien renforce celle ci
8-La mise en place du contrat thérapeutique
- Ecouter, informer et expliquer sur la prise des ARV
- Donner des outils d'aide (pilulier,repères horaires négociés,posologie, prévention des effets secondaires..)
- cas particuliers des maladies associées
- Cas particuliers des enfants VIH/SIDA
9-La Mise en place d'un contrat hygiène de vie
- Ecouter, informer, expliquez les règles hygiéno-diététiques
- Donner des outils (régimes, fiches diététiques,sports, activités..)
- Cas particuliers des maladies associées
- Cas particulier du jeûne,
- Cas particuliers de l'alcool,des drogues…
- Cas particuliers des enfants VIH/SIDA
10-La Mise en place d'un contrat anti-exposition aux AES
- Ecouter, informer, expliquez sur les règles de non exposition à la ré-infestation
- La non infestation des partenaires
- La nouvelle vie sexuelle
- Le cas particulier de la procréation
- La lutte contre la stigmatisation et discrimination
11-Des outils pour mener la consultation d'observance
- Fiche d'évaluation des causes
- Fiche d'évaluation des symptômes/effets secondaires
- Fiche d'évaluation des facteurs de stress
- Fiche d'évaluation trait.ARV/enfants
- Fiche d'évaluation compétence parentale
- Guide exploration symptômes de fatigue
- Guide initialisation du traitement
- 4 guides d'entretien d'observance
COMMENT DIRE 2002/CD ROM
12-Au SUD comme au NORD
- L'amélioration de la durée de vie, et de sa qualité passe par la réussite du traitement:
- respect de la prise des médicaments
- Nouveaux comportements devant la vie
Cette maladie chronique impose la prise en charge globale par une équipe pluridisciplinaire où les infirmiers, les médico-sanitaires et les associations de PVVIHS sont incontournables.