Ligature et soins du cordon ombilical

I. Technique de ligature du cordon ombilical

1. Matériel nécessaire

• Bague en caoutchouc stérile
• Pince de Kocher stérile
• Fil de suture stérile
• Ciseaux ou bistouri stériles
• Point d'eau avec savon pour se laver les mains ou solution hydro-alcoolique

2. Fabrication de la bague

• Tube de caoutchouc souple (chirurgical ou de tensiomètre), diamètre intérieu r: 3 mm, diamètre extérieur : 5 mm
• Le couper en rondelles de 2 mm d'épaisseur
• Monter un élastique sur une pince de Kocher(figure n°1)
• Stériliser l'ensemble à l'autoclave ou dans une solution désinfectante à froid

3. Ligature du cordon ombilical

• Se laver soigneusement les mains à l'eau et au savon, se les essuyer avec un tissu propre ou utiliser un gel hydro-alcoolique
• Prendre la pince montée avec l'élastique, stérile et passer un fil stérile comme indiqué sur la figure n°2
• Saisir le cordon avec le bout de la pince à environ 2,5 cm de l'ombilic et couper le cordon au ras de la pince avec le ciseau ou le bistouri stérile
• Faire passer la bague sur le cordon et la faire glisser jusqu'à environ 1 cm de son insertion abdominale(figures n°3 et 4)
• Couper le cordon en laissant 1 cm au-dessus de la ligature et retirer le fil ayant servi à la mise en place de la bague (figure n°5).

4. Recommandations

• Toujours préparer et stériliser la pince et l'élastique à l'avance avant de clamper le cordon
• Ne pas clamper le cordon immédiatement après la naissance mais attendre qu'il ait cessé de battre(cela permet un apport de sang important au nouveau-né)
• Ne pas accélérer le transfert de sang au nouveau-né en frottant le cordon
• Saisir le cordon avec le bout de la pince pour pouvoir passer plus facilement l'élastique
• Ne pas couper le cordon trop près de l'élastique, laisser au moins 1 cm.

II. Soins du cordon

1. Après la pose de l'élastique : ne rien faire

• Laisser le cordon à l'air libre sans pansement, cela accélère sa dessication et sa chute
• Sur un cordon sec, le risque infectieux et hémorragique diminue
• Toucher le moins possible le cordon, pas d'antiseptique

2. Explications à donner à la mère

• Couvrir l'enfant avec du linge propre, régulièrement changé
• Pas de traitement traditionnel, souvent dangereux
• Pas de désinfection systématique
• Pas de consultation au dispensaire car l'enfant risque d'être contaminé par les personnes