Antituberculeux : interactions médicamenteuses

1. Rifampicine

C'est un inducteur de plusieurs enzymes hépa­tiques qui dégradent certains médicaments. Cet effet inducteur apparaît dès la dose de 600 mg/jour au bout de quelques jours. Cet effet persiste 1 à 4 semaines après l'arrêt du traitement.

Anti VIH

Antiprotéases : indinavir, ritonavir, sequinavir.

Névirapine

Contraceptifs oestro-progestatifs et progestatifs

Il faut donc conseiller une contraception mécanique pendant la durée du traitement.

Anticoagulants oraux (antivitamine K)

Tous ces médicaments voient leur activité diminuée : il faut donc réajuster les doses, ou changer de traitement.

2. Isoniazide (INH)

Topiques gastro-intestinaux à base d'aluminium

Ils diminuent l'absorption de l'isoniazide : il faut les absorber au moins 2 heures après la prise d'INH.

Carbamazépine (antiépileptique)

L'INH augmente rapidement, les taux sériques pouvant entraîner des troubles de la conscience, voire un coma.

Kétoconazole

Diminution des taux sériques.

3. Pyrazinamide

Addition des effets hépatotoxiques de l'INH.

4. Ethambutol

Topiques gastro-intestinaux à base d'aluminium

Ils diminuent l'absorption intestinale de l'éthambutol : les prendre au moins 2 heures après la prise de l'éthambutol.

5. Streptomycine

Anticoagulants oraux (antivitamine K)

La streptomycine peut déséquilibrer l'action anticoagulante des antivitamine K en aug­mentant l'effet anticoagulant.

Anesthésiques

De nombreuses interactions ont été décrites, mais aussi avec les curarisants et les myore­laxants : mieux vaut interrompre le traitement par streptomycine avant une anesthésie.

Développement et Santé, n°190, 2008