Algorithme nausées, vomissements et VIH

I. Définition

Vomissement = rejet actif du contenu gastrique par la bouche.

II. Causes

Multiples : traitements médicamenteux (ARV), infections, lésions de l'appareil digestif...

III. Actions et surveillance en soins infirmiers

Dans le cadre d'une mise en observation de 24 heures au dispensaire ou de soins réalisés à domicile :

• Installer le malade dans une position confortable.
• Lui fournir un récipient propre avec un couvercle dans lequel il pourra vomir le cas échéant.
• S'assurer de la bonne hydratation du malade.
• Etre attentif aux signes cliniques de la déshydratation.
• Proposer un soin de bouche avec de l'eau fraîche après chaque vomissement.
• Préférer les boissons fraîches, eau, jus de fruit...
• Faire boire lentement et fréquemment, en petites quantités.
• Demander au patient quels sont les aliments à son goût (et disponibles localement).
• Fractionner les repas en petites quantités, plusieurs fois par jour.
• Ne pas forcer le malade à manger.
• Aider le malade à s'assoir avant le repas et lui dire d'attendre environ une heure avant de se recoucher.
• Eviter que le patient ne se retrouve en présence d'odeurs fortes (ex : cuisine...).
• Le gingembre peut être utilisé en tisane car il a une action bénéfique sur les troubles intestinaux sauf chez les patients cachectiques (Cf. troubles neurologiques) et ceux présentant une occlusion intestinale.
• Faire sentir au patient une orange fraîche ou le zest d'un citron peut aider à faire passer la nausée.

IV. Traitement médicamenteux

Il repose sur les ANTIEMETIQUES :

• métoclopramide (10 mg toutes les 8 heures)

Si pas efficace

• halopéridol (1 à 2 mg une fois par jour)

ou

• chlorpromazine (25-50 mg toutes les 6 à 12 heures)