Médecine

La maladie ulcéreuse gastro-duodénale est une affection universelle, sa prévalence est estimée à 10 % de la population adulte dans le monde. Elle englobe en fait deux entités :

• L'ulcère gastro-duodénal chronique caractérisé par son profil évolutif marqué par des rechutes fréquentes et son histologie, appelé encore maladie de Cruveilhier et associé dans la grande majorité des cas à une infection par Helicobacter pylori (Hp).
• L'ulcère gastrique ou duodénal aigu lié à la prise de médicaments gastrotoxiques.

"La douleur n'est ni plus ni moins qu'un système d'alarme, dont la seule fonction est de signaler une lésion corporelle." Descartes 1664.

Il s'agit d'une crise douloureuse affectant le trajet du nerf sciatique depuis son origine jusqu'à ses extrémités. Qui dit sciatique dit toujours douleur, empruntant le trajet du nerf du même nom.
Le nerf sciatique a ses origines dans les racines nerveuses lombaires qui partent de la terminaison de la moelle épinière (queue de cheval) et sortent par les trous de conjugaison en dessous des vertèbres correspondantes. La sciatique résulte d'un conflit entre l'une des racines du nerf sciatique L5 ou S1 et le disque correspondant. Il y a deux racines, à chaque niveau, l'une postérieure sensitive et l'autre antérieure motrice, se rejoignant avant la sortie du canal vertébral, innervant des territoires différents, cutanés, musculaires.

Plus qu'un symptôme parfois très désagréable, le prurit constitue un véritable signal d'appel pour des maladies aussi diverses que la gale, les affections cutanées, les hémopathies malignes ou l'insuffisance rénale chronique. Face à un prurit, le diagnostic étiologique repose principalement sur l'analyse topographique du prurit et la recherche minutieuse de lésions cutanées ne pouvant être attribuées au grattage. Le meilleur traitement du prurit est étiologique. Les mesures symptomatiques font appel aux médicaments anti-histaminiques et à l'utilisation de produits d'hygiène adaptés, dont l'efficacité est souvent incomplète.

Les paralysies sciatiques par injection dans la fesse constituent une réalité invalidante fréquente et évitable, justifiant d'y insister.
Ce travail est basé sur une expérience de l'un d'entre nous qui travaille dans le Sahel Malien depuis 18 ans.
Nous reverrons rapidement le rappel clinique, le mécanisme lésionnel, l'évolution spontanée et le diagnostic différentiel pour nous attarder sur la réalité du contexte malien en ce domaine et les mesures préventives possibles pour les éviter.

Les infections respiratoires sont, en Afrique, très répandues. Leurs causes sont le plus souvent cosmopolites mais certaines d'entre-elles sont plus spécifiques (mycoses, parasitoses), d'autres prennent une importance de plus en plus grande avec l'extension du SIDA (tuberculose, pneumocystose).

La pathologie respiratoire est encore du domaine de la clinique et la plupart des diagnostics peuvent être faits sans avoir recours à des investigations sophistiquées.

Nous verrons donc d'abord comment il est possible de parvenir à ces diagnostics avant d'élaborer quelques maladies plus spécifiques en milieu tropical. La thérapeutique est également intéressante car elle est souvent efficace.

Le tabac est un facteur favorisant l'éclosion de la plupart des infections respiratoires.

Enfin, bien que cela ne soit pas le sujet de cet article, il faut devant tout signe pulmonaire penser à la tuberculose.