Médecine

L'exemple de Santé Diabète Mali

Stéphane Besançon
Biologiste et nutritionniste, directeur de l'ONG Santé Diabète Mali, Bamako, Mali.

09 Août 2009

L'ONG Santé Diabète Mali (SDM) développe, en Afrique et particulièrement au Mali, une méthodologie définie en cinq axes et destinée à améliorer la prévention et la prise en charge du diabète sucré dans les populations a ressources limitées.

I.

Le diabète sucré

Stéphane Besançon
Biologiste et nutritionniste, directeur de l'ONG Santé Diabète Mali, Bamako, Mali.

09 Août 2009
Une véritable épidémie de diabète est observée dans le monde. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) indique que l'on comptait 171 millions de diabétiques dans le monde en 2000 et que ce chiffre passera a 366 millions en 2030. Cette augmentation des cas va entraîner celle de la prévalence mondiale de la maladie de 2,2 a 4,8% [1].

Le couple VIH-TB

Par Jean-Loup Rey

04 Juillet 2008

I. Rappels sur les deux maladies

La tuberculose (TB) est une maladie contagieuse due à Mycobaterium tuberculosis ou bacille de Koch (BK). La contamination se fait par voie aérienne. Le réservoir du BK est le malade tuberculeux pulmonaire à microscopie positive (TPM+).

Le dépistage et le traitement sont la base de la lutte contre la TB.

Le premier contact avec le BK constitue la primo infection tuberculeuse (2 milliards d'humains sont infectés).

Tuberculose

Philippe Reinert, pédiatre, hôpital intercommunal, Créteil, France.

26 Avril 2008

L'OMS estime que 8 à 10 millions de nouveaux cas de tuberculose surviennent chaque année dans le monde. Elle provoque 2 millions de décès dont 300 000 enfants. Près de 60 % de ces cas surviennent en Afrique dont 20 à 25 % chez l'enfant. Depuis la dernière décennie, on observe une augmentation de la fréquence la tuberculose en Afrique, due à la dégradation de la situation socio-économique, à la dénutrition, aux guerres, au VIH et aux défaillances de certains programmes nationaux antituberculeux.

I. Bases fondamentales

La tuberculose est une maladie bactérienne, contagieuse, essentiellement par voie aérienne. Elle se transmet d'homme à homme. L'agent responsable est le Mycobactérium tuberculosis ou bacille de KOCH, appelé BK.

Tuberculose : généralités

Philippe Reinert
Pédiatre, hôpital intercommunbal, Créteil, France

05 Janvier 2008
La tuberculose est une maladie infectieuse paradoxale : un tiers de la population mondiale est touchée par le BK et, heureusement, la majorité va spontanément en guérir ; nous disposons, depuis de nombreuses années, de médicaments antituberculeux efficaces et peu chers. Pourtant la tuberculose tue 3 millions de personnes par an. L'Afrique qui ne représente que 11 % de la population mondiale concentre 30 % de ces décès.

Evaluation de l'intensité de la douleur

Thierry Delorme, François Boureau
Centre d'évaluation et de traitement de la douleur, hôpital Saint-Antoine, 75012 Paris.

16 Mars 2006

La nature "individuelle" de la douleur justifie un abord clinique basé sur une évaluation globale du malade et pas uniquement de la maladie. Différents niveaux d'évaluation complémentaires sont à considérer :

  • diagnostic de la (ou des) cause(s) de la douleur,
  • mécanisme(s) de la douleur,
  • intensité de la douleur perçue,
  • impact de la douleur sur la qualité de vie et les capacités fonctionnelles,
  • contexte psychologique et familial...

La notion d'évaluation de la douleur est souvent réduite à la seule évaluation de son intensité. Certes, il s'agit d'une variable essentielle pour la décision des traitements symptomatiques, mais ce n'est pas la seule variable. Nous nous efforcerons donc de présenter la démarche d'une éva­luation globale de l'ensemble de la symptomatologie douloureuse. Nous dégagerons ainsi mieux l'apport clinique de l'évaluation de l'intensité de la douleur. Ceci aura aussi l'avantage de ne pas laisser planer des attentes excessives et non valides vis-à-vis de ces échelles.

I. Pourquoi évaluer systématiquement l'intensité de la douleur ?

Disposer d'un méthode d'évaluation de la dou­leur et du soulagement nous parait présenter de nombreux avantages en pratique courante :

Programme de prise en charge spécifique du pied diabétique au Mali

Stéphane Besançon*, A. T. Sidibé**, Ibrahim Nientao***, D.S. Sow****

*Biologiste et nutritionniste, directeur de l'ONG Santé Diabète Mali, Bamako, Mali.
** Pr agrégée en endocrinologie-diabétologie, hôpital du point G, Bamako, Mali.
*** Médecin diabétologue, Centre National de Lutte contre le Diabète, Bamako, Mali. **** Médecin référent diabète, Bamako, Mali.

 

11 Août 2009

Pied diabétique : problèmes généraux

Une hyperglycémie chronique entraîne, à court et long terme, des complications qui, en l'absence de traitement, peuvent mettre en jeu le pronostic vital. L'une des plus fréquentes est la neuropathie dia­hétique : le diabète est directement responsable de l'atteinte des fibres nerveuses.

Les difficultés de la prise en charge du diabète de type 1

Stéphane Besançon
Biologiste et nutritionniste, directeur de l'ONG Santé Diabète Mali, Bamako, Mali.

12 Août 2009

La prévalence du diabète de type 1 est sous-estimée en Afrique, en raison principalement des difficul­tés de dépistage et du coût élevé du traitement qui nécessite obligatoirement le recours à l'insuline. La petite Aminata est une patiente diabétique malienne qui a souhaité s'exprimer non seulement sur sa maladie, mais aussi sur les difficultés liées au diabète de type 1 au Mali.

 

SIDA : dernières recommandations internationales

11 Janvier 2007

Module SIDA - Annexe 6

Dernières recommandations internationales

 

Associations d'ARV à ne pas utiliser

zidovudine + stavudine

antagonisme

stavudine + didanosine

Méthodes pour apprécier l'observance du traitement antirétroviral

Patrizia Carrieri, Fabienne Marcellin, Bruno Spire
INSERM U379, 23 rue Stanislas Torrents, 13006 Marseille, France.

12 Novembre 2007

I. Introduction

Avant même l'épidémie de SIDA, de nombreux travaux de sciences sociales avaient fait le constat d'un écart important entre les prescriptions médicales et leur suivi effectif dans le comportement des patients, au point que certains psychosociologues ont pu voir dans ces phénomènes de non observance le "problème le plus sérieux auquel la pratique médicale moderne ait à faire face (1).

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