Ligature et soins du cordon ombilical

Par Micheline Amzallag Pédiatre, Créteil, France

Publié le

Etape délicate et fondamentale à la période néo-natale
ayant pour but la prévention :

  • des infections néo-natales (omphalite, tétanos néo-natal)
  • des hémorragies du cordon

Son intérêt :

  • technique de ligature simple et peu coûteuse, testée avec succès dans la banlieue de Dakar
  • chute rapide du cordon (réduction du risque infectieux et hémorragique sur cordon sec)
  • absence de pansement au retour à domicile, prise en charge maternelle exclusive en l'absence de complication

I. Technique de ligature du cordon ombilical

1. Matériel nécessaire

  • Bague en caoutchouc stérile
  • Pince de Kocher stérile
  • Fil de suture stérile
  • Ciseaux ou bistouri stériles
  • Point d'eau avec savon pour se laver les mains ou solution hydro-alcoolique

2. Fabrication de la bague

  • Tube de caoutchouc souple (chirurgical ou de tensiomètre), diamètre intérieu r: 3 mm, diamètre extérieur : 5 mm
  • Le couper en rondelles de 2 mm d'épaisseur
  • Monter un élastique sur une pince de Kocher(figure n°1)
  • Stériliser l'ensemble à l'autoclave ou dans une solution désinfectante à froid

3. Ligature du cordon ombilical

  • Se laver soigneusement les mains à l'eau et au savon, se les essuyer avec un tissu propre ou utiliser un gel hydro-alcoolique
  • Prendre la pince montée avec l'élastique, stérile et passer un fil stérile comme indiqué sur la figure n°2
  • Saisir le cordon avec le bout de la pince à environ 2,5 cm de l'ombilic et couper le cordon au ras de la pince avec le ciseau ou le bistouri stérile
  • Faire passer la bague sur le cordon et la faire glisser jusqu'à environ 1 cm de son insertion abdominale(figures n°3 et 4)
  • Couper le cordon en laissant 1 cm au-dessus de la ligature et retirer le fil ayant servi à la mise en place de la bague (figure n°5).

4. Recommandations

  • Toujours préparer et stériliser la pince et l'élastique à l'avance avant de clamper le cordon
  • Ne pas clamper le cordon immédiatement après la naissance mais attendre qu'il ait cessé de battre(cela permet un apport de sang important au nouveau-né)
  • Ne pas accélérer le transfert de sang au nouveau-né en frottant le cordon
  • Saisir le cordon avec le bout de la pince pour pouvoir passer plus facilement l'élastique
  • Ne pas couper le cordon trop près de l'élastique, laisser au moins 1 cm.

II. Soins du cordon

1. Après la pose de l'élastique : ne rien faire

  • Laisser le cordon à l'air libre sans pansement, cela accélère sa dessication et sa chute
  • Sur un cordon sec, le risque infectieux et hémorragique diminue
  • Toucher le moins possible le cordon, pas d'antiseptique

2. Explications à donner à la mère

  • Couvrir l'enfant avec du linge propre, régulièrement changé
  • Pas de traitement traditionnel, souvent dangereux
  • Pas de désinfection systématique
  • Pas de consultation au dispensaire car l'enfant risque d'être contaminé par les personnes